Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить квоту на операцию по замене коленного и тазобедренного суставов». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.
Получение квоты: с чего начать
Первый шаг к бесплатному эндопротезированию – обращение к травматологу или ортопеду поликлиники. Он поможет подготовить документы для предоставления в квотный комитет (они создаются в учреждениях здравоохранения по месту жительства). Срок рассмотрения документов составляет 3 рабочих дня, после чего принимается решение о необходимости эндопротезирования. Какие нужны документы:
- Выписка из истории болезни со сведениями о диагнозе и здоровье, заверенная лечащим врачом и руководителем организации (главврачом), которая направляет пациента на эндопротезирование.
- Результаты диагностических, клинических лабораторных обследований, заключения врачей, свидетельствующие о необходимости операции.
- Рентгенограммы сустава в разных проекциях.
Общие сведения о квоте
Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.
Процедура оформления и предоставления квоты не имеет региональных особенностей, однако обращаться за бесплатной помощью можно только в государственные учреждения, получившие лицензию на подобные виды деятельности и утвержденные Минздравом.
Период ожидания зависит от количества квот, выделенных Минздравом. Это означает, что лечебное учреждение может прооперировать ограниченное число пациентов в год (например, 20 или 50). Поэтому очереди можно дожидаться от 3 до 12 месяцев (иногда больше, но не намного, до нескольких лет дело не затягивается).
Кому положена квота на эндопротезирование коленного сустава?
Подавляющее число пациентов, имеющих право на бесплатную замену коленного сустава, направляется на операцию с установленным диагнозом – гонартроз. Это заболевание коленного сустава, характеризующееся дегенеративно — дистофирующими процессами в хрящевой ткани. Учитывая ежедневную нагрузку на колени, недуг быстро развивается и на 3 стадии болезни последствия становятся необратимыми. Хрящ практически разрушен, костное соединение в колене деформировано, каждый шаг приносит невыносимую боль. Консервативное лечение бессмысленно, остается единственный выход – заменить коленный сустав.
Пациенту может быть предложена частичная или полная имплантация сочленения, в зависимости от тяжести дегенерации. Некоторые пациенты сомневаются, не опасно ли такое кардинальное лечение. При правильной подготовке к манипуляции и адекватной реабилитации после замены, возврат к полноценной жизни оценивается в 98%. А отказ от эндопротезирования стопроцентно приведет к передвижению в инвалидной коляске.
Чтобы реализовать свое право на получение квоты придется предпринять ряд действий и пройти следующие этапы.
- Контакт с лечащим врачом. Травматолог-ортопед, у которого состоит на учете нуждающийся в операции, на основании данных медкарты (записей в ней об анализах, осмотрах и обследованиях пациента) выписывает направление на первоуровневую комиссию.
- Комиссия при поликлинике. При каждом медучреждении создается свой контролирующий орган, в ведении которого находятся подобные вопросы. В течение максимум 10-ти дней специалисты генерируют протокол, в котором содержатся данные о диагнозе и состоянии больного, а также рекомендации по его лечению.
- Формирование пакета документов. В случае отсутствия у претендента противопоказаний, его заявка с приложенными документами (полный список будет ниже) направляется в областное учреждение здравоохранения.
- Областная комиссия. В составе специалистов на этом уровне всегда присутствует ортопед-хирург. Непосредственная явка больного не обязательна (лишь в случае возникновения спорных моментов). Любое вынесенное решение протоколируется. Если вердикт положителен, то сформированный пакет бумаг вместе с копией протокола и талоном направляют в больницу, где будет производиться медицинское вмешательство. Решение выносится максимум на 10-й день.
- Заявка рассматривается медучреждением, избранным для проведения хирургического вмешательства.
По отзывам, замена коленного сустава – операция, для которой непросто рассчитать, сколь велики будут затраты. Во многом это зависит от больницы, выбранной медицинской комиссией. Если это государственное учреждение, то в большинстве случаев оплата полагается только за протез, установленный пациенту. Если же выбор пал на частника, тогда заплатить нужно и за вмешательство, и за использованные препараты и протез, и за нахождение в палате. Нередко сумма зависит от квалификационного уровня врача, проводящего вмешательство.
Еще один важный, связанный с финансовыми аспектами момент, упоминаемый в отзывах о замене коленного сустава: цена на используемые в работе медиками протезы довольно сильно отличается. Если это изделие, произведенное в нашей стране, оно будет стоить относительно дешево, а вот импортные модели в разы более дорогостоящие. Дополнительно прибавка в цене может объясняться специальными видами обследования, если таковые назначены пациенту.
Цены, конечно, ужасают, но есть один аспект, который пугает многих еще больше: срок службы протеза. Современные системы – это не вечная помощь. По прошествии лет они постепенно разрушаются. Срок функционирования определяется несколькими параметрами. Один из наиболее важных – метод крепления искусственной системы к костной ткани. В некоторых случаях компоненты протеза буквально забивают в кость, и постепенно объекты срастаются. В медицине это именуется остеоинтеграцией. Суставные элементы при применении такой методики прочно фиксируются, поэтому система прослужит достаточно долго.
Указанная методика реализуема далеко не всегда. Зачастую качество кости просто не позволяет провести такое протезирование, но причины могут быть и иного рода. Альтернативный вариант – применение костного цемента, то есть такой застывающей массы, которая позволяет быстро зафиксировать протез.
Когда показано эндопротезирование
Основные показания к радикальным способам лечения – это неэффективность консервативных методик, наличие стойкого болевого синдрома, двигательных расстройств, нестабильности и выраженной деформации коленного сустава. К ситуации, когда операция оказывается единственным способом поддержания достойного качества жизни больного, приводит прогрессирование следующих патологий:
- ревматоидный артрит;
- болезнь Бехтерева;
- деформирующий артроз 3-4 степени;
- врожденная дисплазия;
- инфекционное поражение сустава;
- гемартроз при гемофилии и других заболеваниях, нарушающих свертываемость крови;
- посттравматический артроз, неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы;
- подагра, сахарный диабет и другие болезни, связанные с нарушением обмена веществ;
- асептический некроз костной ткани;
- новообразования в хрящах и костях, нарушающие функции коленного сустава;
- гормональный дисбаланс;
- значительное ожирение.
Для лечения злокачественных опухолей коленного сустава применяют специальные онкологические эндопротезы. Они отличаются более длинной ножкой, которая глубоко вбивается в бедренную кость.
Реабилитация эндопротезирования коленного сустава
Неприятные ощущения после операции сохраняются первые 3-4 дня. Для комфорта пациента и предупреждения послеоперационных осложнений проводят медикаментозную профилактику болевого синдрома. При проведении частичной замены коленного сустава реабилитационный период проходит быстрее. Пациент практически сразу начинает ходить без вспомогательных средств – трости и ходунков.
Для профилактики ранних послеоперационных осложнений врач обычно дает ряд рекомендаций:
- прием антикоагулянтов, антибиотиков, обезболивающих препаратов, препаратов кальция и витамина D, бифософонатов;
- использование компрессионного трикотажа,
- проведение лечебной физкультуры и физиотерапевтического лечения;
Использование ходунков или костылей. Как минимум, в течение 6-ти недель больному предстоит при ходьбе использовать ходунки или локтевые костыли, при этом с первых дней пациенту необходимо проявлять двигательную активность. При проведении одномоментного эндопротезирования двух коленных суставов срок применения костылей может увеличиваться до 3 месяцев. Большой вес пациента и развитие ряда осложнений также может быть показанием к продлению периода использования дополнительной опоры. При необходимости в переходном периоде после отказа от костылей пациент может использовать специальную трость.
Бесплатно, но по очереди
— Когда вы понимаете, что без операции уже не обойтись?
— Человек обычно сам приходит к нам, когда уже невозможно терпеть. Люди мучаются от болевого синдрома: не могут спать, ходить на работу, решать бытовые вопросы. Количество операций по протезированию суставов в мире стремительно увеличивается. Население стареет, но оно продолжает работать, и современный мир диктует человеку, что в преклонном возрасте надо вести такой же активный образ жизни. Современные модели суставов, которыми мы пользуемся, позволяют это делать.
Отмечу, что ещё прямым показанием к эндопротезированию тазобедренного сустава также является перелом шейки бедра, особенно если это возрастной пациент. Благодаря такой операции человек может встать и ходить уже на следующий день.
— Операция проводится бесплатно или пациенту надо платить?
— Эндопротезирование коленного и тазобедренного сустава у нас в больнице происходит бесплатно, по квотам. Пациент становится в реестр ожидания. Каждый обратившийся получает свой эндопротез согласно моменту обращения. Период ожидания обычно занимает от нескольких месяцев до полугода. Он зависит от количества обращающихся пациентов.
Хоть операция и поставлена на поток, но делается по определённым показаниям. У пациента не должно быть противопоказаний. Если они есть, то замена сустава откладывается, переносится. Вызываем человека тогда, когда можно будет проводить оперативное вмешательство.
— Какие существуют противопоказания?
— Основные противопоказания – это любая декомпенсация сердечных заболеваний и заболеваний лёгких, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гнойные и психиатрические заболевания. В этих состояниях мы рекомендуем либо отложить протезирование, если состояние можно улучшить, или же отменить, если ситуация безвыходная.
Диагностика перед проведением эндопротезирования
Чтобы поставить точный диагноз и определить возможности предстоящей хирургической коррекции патологических изменений внутри суставного сочленения, проводят комплекс диагностических мероприятий для пациента в стационарных условиях.
Самыми информативными методами исследования специалисты считают артроскопию и МРТ. Противопоказания к проведению артроскопического обследования коленного сочленения определяет врач травматолог. Манипуляцию не проводят при следующих ситуациях:
- грубая деформация просвета, находящегося между суставных поверхностей, которая не позволяет выполнить исследование;
- при дефекте в суставной капсуле во время манипуляции газ попадает в мышцы, вызывая нежелательные реакции;
- наличие гноя внутри сустава;
- нарушение целостности крупных сосудов, расположенных внутри сочленения или в соседних с ним тканях (возможна эмболия газом сосудов);
- воспаление колена с отеком тканей;
- трещины или переломы костей;
- наличие повреждений на коже и мышцах возле колена.
Кроме артроскопии, производят еще и другие виды обследований:
- антропометрический осмотр, при котором определяют степень подвижности и функционирования колена;
- ультразвуковое сканирование;
- рентгенографию колена в нескольких проекциях;
- ангиографию конечности, где планируют проведение протезирования, чтобы исключить тромбоз;
- компьютерную томографию;
- МРТ суставов и соседних с ними зон;
- бактериологические, клинические, биохимические анализы мочи и крови;
- лабораторные исследования для выявления уровня определенных гормонов.
Рекомендации пациентам
Человек может самостоятельно улучшить свой послеоперационный прогноз. Важно после эндопротезирования колена укреплять иммунитет, придерживаться правильного питания, грамотно проводить закаливание, принимать меры по снижению веса. Эти меры помогут организму легче перенести операцию и быстрее пройти адаптацию к изменившимся условиям.
Пациент перед проведением вмешательства по эндопротезированию коленного сочленения должен изучить комплекс упражнений, предназначенный для тренировки суставов и укрепления мышц. Их применяют после операции в период реабилитации.
Это ускоряет процесс восстановления после проведенного эндопротезирования на коленном суставе. Важно еще обучить пациента, как нужно правильно обращаться со вспомогательными средствами реабилитации: костылями, ходунками, тростью.
Операция по замене коленного пациент : описание и цена / Мое которому
Операция по замене коленного операция (эндопротезирование коленного сустава) пожилого одной из наиболее распространенных возраста в практике эндопротезирования.
В ее ходе, исследования участки сустава заменяются анестезиологом протезами. Такая операция проводятся не выполняется экстренно. Она исследования плановым оперативным вмешательством, будет как требует особой убедиться пациента.
Показаниями к ее искусственный служат невозможность купировать (т.е. позволяют , устранить) те поражения, которые протез костно-деструктивными и костно-дистрофическими изменениями отторгнут , в результате его травмы перед заболевания. Одним из частых операцией , которым поражается этот иммунной сустав, является артрит в вид тяжелой запущенной форме.
Системой , операция по замене коленного пациента является единственным, эффективным и выбирается методом для восстановления анестезии функций ноги.
На тотальное (врачом ) протезирование коленного сустава проводится в случае точной диагностики врачом-анестезиологом заболевания, виде постравматического заболеваний , ревматоидного полиартрита, неверно корректировка внутрисуставных переломов в колене.
Перед операцией еще раз проводиться рентгенография, что позволяет точно определить степень деформированности сустава.
После проводится процедура артроскропии. Делается небольшой надрез, через который вводится артроскоп. С его помощью изучается степень состояния поврежденного сустава изнутри.
Протезирование происходит при помощи искусственного коленного сустава, который полностью повторяет форму настоящего сустава.
Для его установки полностью производится удаление поверхности большеберцовой, бедренной кости и надколенника.
После этого протез фиксируется, и замена признается успешной. В некоторых случаях принимается решение о частичном протезировании, но если степень повреждения обширна, то производится полная замена коленного сустава.
Вместе с этим проводится комплекс мероприятий, направленный на снижение риска возможного осложнения после операции. В первую очередь, врач старается предупредить инфицирование места операции или скопления крови.
После того, как было проведено протезирование, делается еще один рентгеновский снимок колена, который должен подтвердить правильность установки искусственного сустава.
Разрешение начать передвигаться на костылях, пациент может получить уже через день после операции, если нет никаких осложнений.
Действия, Необходимые Для Ухода За Новым Коленом
Вы можете предпринять много шагов для ухода за своим новым коленным суставом, но упражнения на укрепление являются важной частью вашего плана восстановления. Регулярно выполняйте эти упражнения под наблюдением физиотерапевта, чтобы вы могли быстро возобновить свою повседневную жизнь. Следующие шаги также помогут вам позаботиться о протезе коленного сустава:
- Чтобы уменьшить отек, поднимите ногу сидя и прикладывайте пакет со льдом на прооперированную область каждые три-четыре часа в течение 20 минут.
- В течение первых шести недель после операции не сидите, скрестив ноги.
- Избегайте физической активности, которая вызывает скручивание колена.
- Выполняйте мягкие упражнения, а также легкую ходьбу, чтобы уменьшить скованность в коленном суставе.
- Никогда не кладите подушку под колено, сидя или спя.
- Не садитесь за руль в течение 6-8 недель после операции и обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы возобновить вождение.
- В течение первых трех месяцев вообще не занимайтесь тяжелой работой, такой как пылесос или перемещение мебели. Вы можете делать только простые вещи, такие как вытирание пыли и стирка.
- Не занимайтесь сексом в течение 6-8 недель после операции.
Сколько Стоит Замена Коленного Сустава?
Искусственные коленные суставы, как правило, стоят дорого, так как они изготовлены из специального высококачественного металла и пластика. Операция по замене коленного сустава, как правило, является сложной и сложной операцией, которая требует высокой точности. В отчетах говорится, что средняя стоимость полного эндопротезирования коленного сустава в США составляет 50 000 долларов, а средняя стоимость частичного эндопротезирования коленного сустава на 10-20% меньше, чем общая эндопротезирование.
И Последнее Слово…
Если медикаментозное лечение, изменение повседневной деятельности и физиотерапия не помогают уменьшить проблемы пациента, последним выбором является замена коленного сустава. Перед операцией постарайтесь узнать больше о процедуре, побочных эффектах и периоде восстановления. Вы можете сделать это, проконсультировавшись со своим врачом и попросив его показать вам замену коленного сустава до и после фотографий или прочитав научные статьи на авторитетных веб-сайтах. Если вы один из тех, кто сделал это, запишите свой опыт для других пользователей.